ABSTRACT
Objetivos: O uso da toracoscopia nos tumores mediastinais ainda é motivo de análise. Setenta e três pacientes foram submetidos à toracoscopia para o diagnóstico e tratamento das massas mediastinais e analisados retrospectivamente, com o objetivo de avaliar a eficácia deste procedimento e suas complicações. Métodos: Entre 1983 e 1999, 21 toracoscopias convencionais e 51 toracoscopias videoassistidas foram realizadas (33 como proposta diagnóstica e 40 como terapêutica). A idade dos pacientes variou de 2 a 81 anos (média de 43,8) e com discreta predominância das mulheres (41 para 32 homens). Todos foram submetidos à anestesia geral com intubação simples (22) ou com duplo lume (51). Resultados: O tipo histológico do tumor foi obtido em todos os pacientes. A conversão para toracotomia foi necessária em nove pacientes que tinham proposta terapêutica, devido ao tamanho do tumor ou invasão de estruturas vizinhas, dificuldade para continuar a dissecção, para fazer uma lobectomia superior e para suturar lesão iatrogênica do diafragma. Quatro pacientes morreram durante os primeiros 30 dias de pós-operatório em conseqüência da patologia de base. Conclusões: A toracoscopia mostrou-se uma alternativa eficaz no diagnóstico e na terapêutica dos tumores mediastinais.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Mediastinal Neoplasms/surgery , Mediastinal Neoplasms/diagnosis , Follow-Up Studies , Length of Stay , Retrospective Studies , Thoracic Surgery, Video-Assisted , Thoracoscopy , Treatment OutcomeABSTRACT
Objetivo - Caracterizar os pacientes com doença neoplásica do pericárdio quanto à apresentação clínica, aos achados em exames gerais e específicos e ao tipo histológico do tumor. Métodos - Foram analisados os prontuários de 26 pacientes com doença neoplásica do pericárdio. Resultados - As manifestações clínicas e as alterações observadas na radiografia torácica e no eletrocardiograma demonstram-se inespecíficos, apesar de freqüentes. A maioria desses pacientes foi abordada cirurgicamente. Observamos alta positividade da biópsia pericárdica associada ao estudo citulógico do líquido na determinação do tipo histológico do tumor, particularmente quando o procedimento foi realizado com o auxílio da pericardioscopia. Conclusão - Para o diagnóstico adequado do acontecimento neoplásico do pericárdio é necessário que a suspeita diagnóstica, baseada em achados inespecíficos ao exame clínico e exames de triagem, seja confirmada através de abordagens diagnósticas mais invasivas e eficientes, em particular a pericardioscopia com biópsia e citologia.